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唐县省级文明县城创建群众调查问卷

作者:  时间:2017/6/6  浏览次数:305次


唐县省级文明县城创建群众调查问卷

 

尊敬的市民朋友:
  为真实了解我县市民对生活环境的意见和建议,进一步促进我县省级文明县城创建工作的深入开展,现进行一次民意调查,请您认真填写,感谢您的参与和支持。
(请在选中的内容中打 “√ ”)
                                                     唐县创城办
                                                    2017年5月31日

一、被调查者基本情况

1、您的姓名:          
2、您所居住的小区:                
3、您的性别: ①男( ) ② 女( )
4、您的年龄段:①16-30 岁( ) ②31-60 岁( )
③61-65 岁( )
5、您的职业身份:①机关事业人员( )②企业人员( )
③个体经营者( )④其他( )

二、住宅区环境状况自查

1、您自家门口及楼道卫生状况:
①洁净( ) ②基本洁净( ) ③不洁净( )
2、您所居住小区内是否存在乱扔垃圾及杂物现象:
①存在( ) ②不存在( )
3、您所居住小区内是否存在随地大小便现象:
①存在( ) ②不存在( )
4、您所居住小区内是否存在损坏公物情况:
①存在( ) ②不存在( )
5、您自家的生活垃圾是否定点、分类、到位投放:
①是( ) ②否( )
6、您自家的宠物外出是否随地大小便:
①是( ) ②否( )
7、您是否感觉所居住小区内邻里和睦相处:
①是( ) ②否( )
8、小区内公共场所是否存在乱播放音响等扰民现象:
①是( ) ②否( )

三、居民文明出行自查

1、您过马路时是否遵守“红灯停、绿灯行”:
①总是( ) ②偶尔( ) ③从不( )
2、您步行出行是否沿斑马线过马路:
①总是( ) ②偶尔( ) ③从不( )
3、您穿越马路时是否存在翻越栏杆情况:
①总是( ) ②偶尔( ) ③从不( )
4、您步行、骑车或者开车是否按规定车道行驶:
①总是( ) ②偶尔( ) ③从不( )
5、您外出时是否按规定停放您的出行工具:
①总是( ) ②偶尔( ) ③从不( )
6、您路遇熟人是否曾在马路中间停下并聊天:
①经常( ) ②偶尔( ) ③从不( )

四、城区公共场所情况自查

1、您外出买菜或去超市时是否自己带购物袋:
①是( ) ②否( )
2、您去菜市场购买蔬菜等物品时是否遇到缺斤少两情况:
①是( ) ②否( )
3、如果您是菜贩,在售卖过程中是否存在缺斤少两等不诚信行为:
①是( ) ②否( )
4、您去公园等公共场所时是否乱扔垃圾:
①是( ) ②否( )
5、您去公园等公共场所时是否随地吐痰:
①是( ) ②否( )
6、您去公园等公共场所时是否曾损坏公物:
①是( ) ②否( )
7、您去公园时是否曾踩踏草地、攀折花木:
①是( ) ②否( )

五、您对我县省级文明县城创建工作有何意见或建议?

1、意见:
   
2、建议:

 

  附件:
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